衛生局發佈關於社區貧窮與傳染病的報告

報告分析了貧窮與 38 種應通報的傳染病之間的關聯

資料鎖定疾病相關的濟貧工作、教育工作及其他防範措施, 將用於支援旨在減輕健康差異的計畫


2016 年3 月2 日– 衛生局今天發佈了一份流行病資料簡報,標題為「社區貧窮與傳染病:紐約市的健康差異」(Neighborhood Poverty and Infectious Diseases: Health Disparities in New York City)。資料簡報檢視了38 種特定疾病與貧窮之間的關聯。報告檢視了從2006 年到2013 年應通報的疾病(例如HIV/AIDS 與肺結核)依普查區貧窮程度來看的新發病例比率。研究人員發現居住在極度貧窮社區的紐約市民,相較於居住在低度貧窮社區的居民,更有可能被診斷出38 種傳染疾病之中的21 種。衛生局使用這些資料鎖定疾病相關的濟貧工作、教育工作與其他防範措施,從而支援旨在減輕健康差異的計畫。可在衛生局的網站nyc.gov/health 上查閱此份報告。

「我們致力於減輕令人擔憂的健康差異,這種差異普遍存在於許多社區之間。這些資料將作為額外的資源,引導我們開展相關計畫來擴充服務並改善照護的獲取性,」局長Mary T. Bassett 博士說,「我們將繼續採取基於社群的方法,改善每個紐約市民的健康,我們期望與組織、企業與居民合作,來達成目標。」

相較於低度貧窮社區,高度貧窮社區與二十一種疾病的關聯性更大,這些疾病包括瘧疾、慢性B 型與C 型肝炎、淋病、披衣菌、HIV/AIDS、肺結核與梅毒。在紐約市,對於這些疾病與高度貧窮社區的這種關聯性,可能的解釋包括從移民型態到更大幾率暴露於風險因素等,例如性網路風險較高或注射毒品。貧窮不只影響暴露於傳染病的風險,還影響暴露後的疾病易感性

「此種創新分析協助我們進一步瞭解貧窮給紐約市民的健康帶來的不公平而且不必要的衝擊,」負責疾病控制的副局長Jay K. Varma (MD) 說,「我們不斷針對風險最高的個人與社區,努力打造適宜的傳染病預防、診斷與治療計畫。」

「社區之間的健康差異是我們的城市所面臨的最迫切問題,」市議會議員暨健康委員會主席Corey Johnson 說,說「確定與這些差異關聯的疾病非常重要。此份報告中的資料將協助政策制訂者與社群領袖解決造成這些不平等現象的根源。感謝健康與心理衛生局編寫這份有價值的報告。」

眾議院議員暨眾議院健康委員會主席Richard N. Gottfried 說:「透過確定給高度貧窮社區造成不相稱影響的疾病與狀況,Blasio 市府團隊與DOHMH 瞄準低收入社群濟貧工作、教育工作與疾病防範措施,協助公共衛生主管機關將健康差異降至最低,提供了有價值的公共服務。」
「今天的報告確認了貧窮與傳染病之間的高度關聯性,突顯出我們在預防 HIV/AIDS 等STI 疾病的傳播方面,還有很多工作要做,」州參議員Brad Hoylman 說,「雖然紐約市在這場戰鬥中已經取得不少成績,但就在不久前,疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention) 開展了一項研究,得出的這份報告令人震驚,它顯示LGBT 有色人種在其生命中有很大可能罹患HIV,這證明我們必須做得更多,才能保護這些高危社群。我想感謝Blasio 市長與Bassett 局長發佈這份報告,這將有助於立法者們專注於針對性的資源,致力於最終徹底將AIDS 趕出紐約市。」

要點
  • 慢性 C 型肝炎與貧窮之間的關聯可能和注射毒品有關。注射毒品是C 型肝炎的重大風險因素,在較貧窮的社區更為普遍。
  • 慢性 B 型肝炎主要發生於紐約市的外國出生人口,尤其是來自中國的移民;他們往往居住於高度貧窮社區。
  • 居住於較貧窮社區的居民淋病與披衣菌感染率較高,可能與性網路有關;如果您所在的社區性伴侶已經感染且未接受治療,則感染風險較高。其他影響因素可能包括獲取和使用風險降低資訊及性健康服務的阻礙。
  • 在較貧窮社區的居民中,最近的 HIV/AIDS 確診率偏高,可能與影響HIV/AIDS 盛行率、性網路及對應風險的人口及社會經濟因素(例如年齡、種族/民族、教育、住房與就業)等相關。
  • 貧窮不只影響暴露於傳染病的風險,還影響暴露後的疾病易感性。風險依貧窮程度而異;除了與高度貧窮關聯的21 種疾病以外,另外的10 種疾病則與低度貧窮區域的居民相關。
衛生局已經採取許多重要措施來消除紐約市的健康差異,並讓紐約市民取得必要的檢測與照護。雖然還是存在不少差異,但衛生局始終致力於解決每個社群的健康問題並推廣有效的計畫與方案,我們在這些方面已經取得不錯的進展。

為了消除紐約市的健康差異,衛生局設立了健康平等中心 (Center for Health Equity, CHE)。CHE 的工作是消除健康差異,從而減輕由此造成的紐約市有色人種社群因疾病和過早死亡帶來的沉重負擔。該中心關注三大關鍵領域:利用政策變化進一步整合基礎照護與公共衛生服務,以滿足這些社群的健康需求;建立跨部門的合作關係,以消除造成健康差異的根源;以及讓健康狀況最差的社區更容易取得服務,來改善照護的獲取性。

2015 年,Blasio 市府團隊推出了「一個紐約:建設富強而公正的城市」計畫(One New York:The Plan for a Strong and Just City)。其中一個目標是確保所有紐約市民都過上健康長壽的生活。過早死亡與貧窮和無法取得關鍵性服務密切相關。紐約市致力於在2040 年將過早死亡率降低25%,以求大幅降低種族/民族之間的差異。

去年 10 月,紐約市啟動了「2020 年照護紐約」計畫(Take Care New York 2020),這份綜合性健康藍圖確立了全市在改善健康狀況和促進健康平等方面的關鍵工作領域。TCNY 2020 包括史無前例的社群參與方法,由社群成員對他們想要著重改善的社區健康指標進行排序分級。這些排序用於擬定適宜當地的行動計畫,計畫重點關注居民在社群協商期間確定為最高優先級的健康問題。衛生局為紐約市的每個社區製作了一份社群健康概況,做為社群協商過程中的額外資源。這些綜合性報告突出健康不平等問題,並且包含42 種健康與不健康指標。

今年年初,在市情咨文中,Blasio 市長還宣布根據「關愛社區」計畫(Caring Neighborhoods) 開設新的社群健康診所,這將顯著擴充城市內健康照護需求未得到滿足之區域的基礎照護服務,以及開設三個新的社區健康行動中心Neighborhood Health Action Center),針對兒童與成年人過早死亡率偏高的社群,將未盡其用的市政建築騰出以便提供基礎照護與迫切需要的整體非臨床服務。
Blasio 市府團隊還致力於提高對性傳染疾病(包括HIV/AIDS)的檢測與治療。在2 月1 日,衛生局宣佈了全市STD 診所新擴充的服務時間。新的服務強化舉措是紐約市為有效終結AIDS 疫情而付出的一部分努力。紐約市終結疫情的計畫包括2017 會計年度的$2300 萬投資,用於加強HIV 預防與健康照護,在完全實施之後,每年將有200,000 名紐約市民受益。計畫目標是降低每年HIV 新感染人數,從而緩解紐約市的HIV 傳播,推動全州在2020 年實現每年不超過750 個病例的目標。

在紐約市,治療C 型肝炎最常見的阻礙是大量酗酒或使用藥物、其他醫療狀況以及精神健康問題。衛生局藉助INSPIRE 項目來協助處理該問題,這是一個三年期的項目,尋求透過照護協調來改善健康照護服務和降低C 型肝炎患者的治療費用。INSPIRE 項目設立了一項計畫來在C型肝炎治療之前與治療期間支援患者,同時管理心理健康、物質濫用與其他健康問題,截至目前,該計畫已經登記了1,370 名患者。此外,衛生局還設立了專屬的「病毒性肝炎計畫」(Viral Hepatitis Program),透過直接努力來控制C 型肝炎疫情,並打算開始在STD 診所提供C 型肝炎檢測服務。

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