衛生局發佈有關重大孕產婦傷病率的報告

本報告追蹤發生於分娩期間的不良健康結果或疾病之相關資料

衛生局會使用資料以作為未來推動孕產婦健康的努力方向,以及提倡健康平權觀念


2016 年5 月12 日– 衛生局發佈「2008 年至2012 年期間紐約市重大孕產婦傷病」報告,記錄在分娩期間出現危及生命之併發症的發生機率。資料顯示在2008 年到2012 年期間的重大孕產婦傷病事件發生率上升了28%,每10,000 次分娩中出現重大孕產婦傷病事件的次數從2008 年的197 例提高至2012 年的253 例。這份報告是衛生局與紐約市公共衛生基金會(Fund for Public Health) 歷時兩年合作的努力成果,並由默克關愛母親(Merck for Mothers) 贊助,旨在設計國內第一個全市的重大孕產婦傷病監控系統。本報告可於衛生局網站nyc.gov/health 取得。

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自2008年後,全美重大孕產婦傷病率出現上升的情況。造成比率上升的因素多不勝數,包括改良的記錄與監控系統、延遲生育、剖腹生產率提高、新出現的傳染病,以及體重過重和患有潛在慢性疾病的婦女比例增加。

報告亦顯示不同種族、民族和收入差距依然持續存在。這些差距可能是長期以來結構性種族歧視所造成的結果。每年約有2,500 名紐約市婦女受到重大孕產婦傷病的影響。其中又以非拉丁裔的黑人女性的發生率最高(每10,000 例分娩中有387 例),此數字比非拉丁裔白人女性高出三倍(每10,000 例分娩中有127 例)。即使具有相似的風險因素,如教育程度較低、社區貧窮和懷孕前體重過重等,但非拉丁裔黑人女性與非拉丁裔白人女性之間,仍舊持續存在此差異。波多黎各女性(每10,000 例分娩中有272 例) 或其他拉丁血統女性(每10,000 例分娩中有249 例) 的重大孕產婦傷病率也非常高。居住在最貧窮社區的女性罹患重大孕產婦傷病的機率最高,其中以紐約市的布朗斯維爾(Brownsville) 社區的發生率最高,每10,000 例分娩中就會出現497 例。

衛生局長 Mary T. Bassett 博士說道:「這份報告彰顯出我們必須盡一切所能,確保女性有機會在孕前、孕期和產後享有健康生活。」「我們會繼續將努力重點放在受到重大孕產婦傷病影響最大的社區,而這些絕大多數是有色人種居住的社區。我勉勵醫療保健提供者和社區組織加入我們的行列,與我們一起努力。」

「身為弱勢族群的主要醫療保健提供者,我們會繼續消弭醫療保健的差距,爭取實現健康平權。」這類資料可協助我們集中力量和資源來改善成果,進而讓全紐約市婦女不論收入、保險或移民狀態,皆能在孕期直到產後期間保持身體健康,」NYC Health + Hospitals 總裁暨執行長 Ram Raju 博士說道。「我們致力為產科病患提供最高水準的照護服務,並肯定DOHMH 在收集此資料方面所付出的努力。」

「我們很高興看到紐約市量身改造 CDC 的全國性孕產婦傷病監控模型,其中更清楚明瞭地闡述這些危及生命的病情對本市所造成的影響,」CDC 孕產婦與嬰幼兒健康分局局長William Callaghan 博士(醫學博士、公共衛生碩士) 表示。「對於在紐約市產婦照護界的相關所有人員而言,這些新資料可提供他們所需的觀點,以利改善孕產婦照護品質並確保未來世代的母親及其嬰幼兒的健康。」

ACOG 第II 區安全孕產倡議(Safe Motherhood Initiative) 共同主席Mary E. D’Alton (醫學博士、美國婦產科專家文憑) 表示:「雖然孕產婦死亡是產科照護界最具殺傷力的問題,但重大孕產婦傷病卻影響了全國超過50,000 名女性,」「紐約市健康與心理衛生局持續努力喚醒大眾對此問題的關注,尤其是關於醫療保健的供給差距。目前的優先要務是將其工作成果轉化成更好的女性照護品質。」

「紐約市首創的重大孕產婦傷病研究,是促進全紐約市不分區域所有女性的懷孕與生產安全的關鍵一步,」默克關愛母親執行總監Priya Agrawal 博士表示。「了解問題的嚴重程度,是增進全美每年400 萬名生產孕婦健康的關鍵第一步。」

紐約市議會資助的地區周產期協調機構(Regional Perinatal Coordinating Bodies, RPCB) 代表, 布魯克林周產期服務網路(Brooklyn Perinatal Network) 的 Ngozi Moses 表示:「孕產婦傷病會對女性健康及其家庭福祉造成嚴重的長期影響,我們讚揚衛生局提醒眾人關注這個重要議題。」「RCPB 在過去15 年來帶頭協調地方與全市的周產期計畫,協助長久以來面臨周產期照護障礙的社區,促進其照護服務的普及性。我們希望這份報告能為我們提供新的支援,讓我們能更加盡力確保所有懷孕婦女都能獲得即時和優質的照護服務。」

這個全市資料監控系統是國內類似系統中,第一個能夠落實大範圍追蹤和監控整個城市的重大孕產婦傷病案例。重大孕產婦傷病事件是使用疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention) 開發的演算法來加以辨識。該演算法會辨識呼吸衰竭、子癇、輸血與子宮切除術等在內的25 項指標,這些指標代表懷孕的嚴重併發症或用來控制該等病情的手術程序。衛生局正努力透過紙本與網路管道,以及持續不斷地與社區成員、醫療保健提供者和政策制定者開會,以宣傳這些調查結果,確保資料分享可為增進孕婦健康的政策和計畫提供指引。

衛生局會繼續實施這項監控,致力解決日益提高的重大孕產婦傷病率問題,並特別著重於採用多面向方法,以期降低孕產婦傷病的不平等現象。衛生局與相關對象攜手合作,共同努力增進女性在孕前、孕期和產後的整體健康。主要的推動方案包括解決生育年齡女性的慢性疾病問題;加強推廣各種避孕方法,包括在產後期間、墮胎後、家庭節育計畫和基層醫療場所提供相關資訊;在新設置的鄰里社區健康行動中心(Neighborhood Health Action Center) 設置女性健康別館,增加臨床與非臨床社區計畫,以利因應孕產婦不良健康結果;以及與州和醫學與醫院協會合作,實行有助於增進孕產婦健康的社區防治與臨床策略,其中包括新手媽媽的心理健康。

衛生局的一些健康懷孕結果與女性健康支持計畫包括:

護士家庭合作計畫(The Nurse-Family Partnership):「護士家庭合作計畫」是一項在紐約市高需求社區實行的實證型、護士到府探訪計畫。在「護士家庭合作計畫」之下,護士會在婦女懷孕時到孩子兩歲期間,每隔一到兩周到府探訪一次,提供有關哺餵母乳、兒童發展、育兒技巧、生育計畫、預防性保健方法和達到經濟自足的策略(包括復學和尋找穩定工作) 等方面的指導。

健康從布魯克林區開始(Healthy Start Brooklyn):「健康從布魯克林開始」是一個地點導向的多面向活動計畫,旨在提供增進女性、其幼兒和家庭健康與福祉的教育與支援。此計畫是以Brooklyn中部和東部地區為重點,服務範圍涵蓋Brownsville、紐約東部、Bedford Stuyvesant和Bushwick 社區。「健康從布魯克林開始」計畫提供到府探訪服務,以及哺餵母乳、周產期憂鬱、發展延遲和居家安全方面的資源。此計畫與整個家庭密切合作,透過「父親也很重要」(Fathers Also Matter, FAM) 計畫,讓父親共同參與、支持男性身擔父職並引薦工作培訓機會與其他服務。「健康從布魯克林開始」計畫亦有執行「伴我身旁支持計畫」(By My Side Support Program),為懷孕婦女媒合適當的陪產婦(受專業訓練的生產助手)。

女性健康別館(Women’s Health Suites):設立於鄰里社區健康行動中心內部且即將開幕,女性健康別館是專門用於促進孕產婦福祉和家庭健康的空間。「女性健康別館」會擴增生育和女性健康服務的範圍,提供女性哺餵母乳、休憩和運動的專用空間,婦女亦可藉此強化社會支持網路的結構性支援,通常在有不良生產結果和嬰兒死亡率高的社區大多缺乏這類支援。別館提供的計畫包括支持哺餵母乳、降低孕中和產後風險行為及健康飲食等活動,另外還有醫療與社會服務提供者及生產中心轉介資源。

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